Chi tiết ấn phẩm: Một số kỹ thuật cắt tử cung - Về nhóm ấn phẩm


 


LỜI TÁC GIẢ

      Không hoài nghi gi nữa, cắt tử cung là một phẫu thuật phổ biến nhất trong thực hành phụ khoa. Người ta có thể cắt tử cung qua nhiều đường tiếp cận khác nhau như: đường mờ bụng, qua đường âm đạo, qua đường nội soi hay qua những con đường kết họp. Thời gian gần đây, nhiều phẫu thuật viên phụ khoa coi cắt tử cung qua nội soi như là mốt thời thượng, đầy kĩ năng và là đỉnh cao của phẫu thuật nhưng thực tế nhiều khi không phải là như vậy, không phải lúc nào cũng hoàn toàn đúng như vậy. Một phẫu thuật là lý tưởng trong một hoàn cảnh nhất định, thích hợp với một phẫu thuật viên nhất định có thể rất không phù hợp với một phẫu thuật viên khác trong hoàn cảnh tương tự hay khác đi. cắt tử cung đường bụng và đường âm đạo được thực hiện trong những điều kiện không giống nhau, nếu đem so sánh với nhau đôi khi dẫn đến những quyết định sai, chi định sai. Trong phụ khoa, phẫu thuật qua đường âm đạo lại chính là những phẫu thuật mang màu sắc đặc trưng của thầy thuốc phụ khoa, ngón nghề của thầy thuốc phụ khoa. Hiện nay ở nhiều nước, kĩ thuật cắt tử cung đường âm đạo được áp dụng rất phổ biến. Với tiến bộ của khoa học kĩ thuật trong y học, đặc biệt là gây mê, các phẫu thuật viên có nhiều kinh nghiệm hơn đã làm giảm tai biến một cách rõ rệt kèm theo yếu tố thẩm mĩ của phẫu thuật, thời gian hồi phục sau mổ nhanh hơn, rút ngắn thời gian nằm viện, giảm chi phí điều trị, không có yêu cầu lớn về trang thiết bị, vì vậy cắt tử cung đường âm đạo được phát triển rộng rãi ở nhiều nước nhất là ở các nước châu Âu và châu Mĩ. Phẫu thuật này hoàn toàn có thể triển khai được ở tuyến huyện. Trong hoàn cảnh của Việt Nam, đặc biệt là ở những nơi còn khó khăn, triển khai áp dụng kĩ thuật cắt tử cung đường âm đạo là hoàn toàn có thể khả thi và mang lại nhiều lợi ích trên mọi phương diện. Chắc chắn rằng không thể cắt tử cung đường âm đạo cho tất cả mọi trường hợp nhưng tỉ lệ cắt tử cung đường âm đạo là một chỉ số đánh giá mức độ chuyên biệt hóa trong phẫu thuật phụ khoa của phẫu thuật viên. Với những ưu thế vượt trội của cắt tử cung đường âm đạo so với qua nội soi và qua đường bụng, chúng tôi hy vọng phẫu thuật cắt tử cung đường âm đạo sẽ có chỗ đứng đúng với vị thế đúng của nó trong thực hành phẫu thuật phụ khoa ở Việt Nam. Chúng ta cần phải khích lệ và ủng hộ kĩ thuật này một cách đúng mức để cất tử cung đường âm đạo phát huy lợi thế của mình trong chăm sóc sức khỏe sinh sản cho phụ nữ. Nhưng cắt tử cung qua đường bụng hay qua đường nội soi vẫn có chỗ đứng nhất định. Điều quan trọng là chỉ định làm sao cho thật phù họp trong từng trường hợp cụ thể, trong từng hoàn cảnh cụ thể, với từng phẫu thuật viên cụ thể, ở từng cơ sở cụ thể.

     Đây là cuốn sách chuyên khảo, đề cập đến kĩ thuật cắt tử cung đường mở bụng, đường âm đạo và qua nội soi được áp dụng trong bệnh lí lành tính, được biên soạn dựa trên những đúc kết của kinh nghiệm cá nhân tôi trong quá ữình hành nghề. Tôi có may mắn được học tập các kĩ thuật này ở một số nước và đã áp dụng khi trở về nước. Tôi đã say mê kĩ thuật cắt từ cung đường âm đạo nhưng cũng rất yêu kĩ thuật cắt tử cung qua đường mở bụng và qua đường nội soi. Tôi đã đồng thời được làm cả 3 kĩ thuật này trong nhiều năm và rất cố gắng đánh giá một cách hết sức khách quan từng kĩ thuật một, không yêu ghét, không vị nể, thiên vị cho bất kì kĩ thuật nào mà tôn trọng thực tiễn khách quan. Do vậy, hy vọng có tiếng nói phù họp với ưu điểm cũng như nhược điếm của từng kĩ thuật. Vì thế, tôi cũng mạnh dạn chia sẻ cùng bạn bè đồng nghiệp. Trong cuốn sách này tôi cũng ứình bày một số kĩ thuật mà cá nhân tôi đã áp dụng trong nhiều năm qua để các quí đồng nghiệp tham khảo. Tuy nhiên trong cuốn sách này tôi chỉ tập trung vào phẫu thuật cắt tử cung vì các bệnh lí lành tính và tử cung không bị sa. Những khiếm khuyết là điều không thể tránh khỏi, với tinh thần cầu thị, tôi mong nhận được sự góp ý của các quí vị độc giả với lòng biết ơn chân thành và sâu sắc nhất. Tôi luôn mong muốn được học hỏi và tham khảo ý kiến của các thầy, các cô và các bạn đồng nghiệp để bổ sung và hoàn thiện thêm cho cuốn sách.

     Xin trân trọng giới thiệu với quí độc giả và quí đồng nghiệp!

                                                             Tác giả

                                             PGS.TS Nguyễn Đức Hinh

Hỗ trợ trực tuyến
 


 


ho tro truc tuyen

 
Tel: 04.3.5742077
Email: support@hmu.edu.vn



 

 

MỤC LỤC

Phần 1. Mở đầu

1. Lịch sử cắt tử cung

2. Giải phẫu định khu vùng tử cung

3. Dịch tễ học và chỉ định cắt tử cung

4. Chọn đường cắt tử cung

5. U xơ tử cung

Phần 2. Cắt tử cung qua đường âm đạo

1. Chỉ định và chống chị định cắt tử cung qua đường âm đạo

2. Chuẩn bị người bệnh

3. Kỹ thuật cắt tử cung đường âm đạo (tử cung không bị sa)

4. Một số phẫu thuật kết hợp với cắt tử cung qua đường âm đạo

5. Đơn giản hóa kỹ thuật cắt tử cung qua đường âm đạo

6. Các biện pháp làm nhỏ tử cung trước và trong cắt tử cung đường âm đạo

7. Cắt tử cung qua đường âm đạo (tử cung bị sa)

8. Cắt tử cung qua đường âm đạo trong trường hợp có phẫu thuật ổ bụng - tiểu khung trước đó

9. Hiện trạng và viễn cảnh tương lai của cắt tử cung qua đường âm đạo

Phần 3. Cắt tử cung qua nội soi

1. Kỹ thuật chọc thẳng trocar không bơm CO2 trước

2. Sử dụng kính soi với đường kính 5mm

3. Chỉ định, chống chỉ định cắt tử cung qua nội soi

4. Kỹ thuật cắt tử cung qua nội soi

Phần 4. Cắt tử cung qua đường bụng

1. Đường rạch bụng Hinh - Minh trong cắt tử cung

2. Không phủ phúc mạc trong phẫu thuật cắt tử cung hoàn toàn

3. Kỹ thuật cắt tử cung hoàn toàn qua đường bụng

Phần 5. Chăm sóc sau mổ cắt tử cung

1. Chăm sóc sau mổ, biến chứng và xử trí

2. Sức khỏe sau cắt tử cung

TÀI LIỆU THAM KHẢO